카라치 병원 병동 밖에서 밤을 지새우며 다니얄 아민은 중환자실(ICU)의 라이브 영상 링크를 통해 아버지가 인공호흡기를 통해 숨을 쉬는 모습을 지켜봤다.
그는 73세의 아버지인 무하마드 아미트를 보기 위해 매일 왔다. 그는 코비드-19와 싸우며 산소에 몇 주를 보냈다.
영상 링크는 중환자실에서 사랑하는 사람과 친지들이 더 가깝게 느낄 수 있도록 카라치 소재 민간 사우스 시티 병원에 설치됐으며, 중환자실 내부 방문이 금지돼 있다.
이 화면은 아민이 약 18개월 동안 아버지를 만난 가장 가까운 화면이다. 33세의 그는 아버지가 입원했을 때 호주 멜버른에 있는 자신의 집에서 파키스탄으로 돌아왔다.
아민은 "그와 같은 화면에서 그를 보는 것은 나에게 꽤 큰 충격이었다"고 말했다. "우리는 그에게 "그렇다, 나는 여기 있다"고 말했고, 나는 그가 건강하고 웃는 모습을 다시 보고 싶다"라고 말했다.
그러나 아민의 아버지는 살아남지 못했다. 대신, 그는 이 바이러스로 인해 사망한 수천 명의 파키스탄인 중 한 명이 되었다. 겨울 환자가 급증하면서 서구에서 어려움을 겪고 있는 많은 나라들에게 백신의 도착은 터널 끝에 빛을 주었다. 하지만 파키스탄 같은 곳에서는, 그 터널은 거의 어둠 속에 남아있다.
"백신은 가까운 장래를 위해 이 나라에 있는 것이 아니다"라고 박사는 말한다. 나시와 아마드 사우스 시티 병원의 코비드 서비스 및 연구 개발 담당 코디네이터.
"이것은 우리의 의료 종사자들이 백신의 보호 없이 그들의 일을 끝도 없이 계속해야 한다는 것을 의미한다.
"백신은 분명히 우리가 질병과 계속해서 싸우는 데 필요한 추가적인 활력을 주었을 것이다."
아흐마드 대변인은 "병원은 "환자들의 쓰나미"로 압도됐다"고 말했다. 세 개의 Covid-19 ICU 병동은 만원이고, 더 많은 환자들이 밖에 있는 구급차에서 기다리고 있다.
그녀는 "우리는 배부르고, 기다리는 환자, 고통받는 가족, 집에 환자, 집에 아픈 환자, 산소를 섭취하는 환자, 병원에 공간이 없다"라고 말했다.
중환자실 침대가 모두 차서 코비드-19 환자 복용을 중단한 카라치의 한 개인병원 사우스시티병원의 간판.
지금까지 파키스탄은 공식적으로 50만 건 이상의 코비드-19 사망자와 11,600명 이상의 관련 사망자를 기록했지만 보건 관계자들은 실험이 실제 상황을 반영하기에 충분하지 않다고 CNN에 말했다.
파키스탄은 이번 주말 50만명이 도착할 것으로 예상되는 중국 시노팜으로부터 120만개의 투약량을 확보했지만, 2억 1600만 명의 인구에게 백신을 접종하는 데 겨우 위축될 것이다. 주요 도시의 보건소 직원들은 다음 주부터 주사를 맞기 시작할 예정이며 다른 제조업체들로부터 백신을 접종하기 위한 협상이 진행 중이라고 아사드 우마르 국가 사령부 작전 센터장이 말했다.
파키스탄 보건장관은 이번 주 파키스탄이 2021년에 아스트라제네카의 코로나바이러스 백신도 1700만 회 접종할 것이라고 확인했다.
이 중 약 600만 개의 선량이 3월에 국내에서 발생할 것으로 예상되며 나머지 선량은 2/4분기에 이어 2/4분기에도 발생할 것으로 보인다. 파키스탄은 또한 Gavi, 백신 동맹, 세계 보건기구(WHO), 전염병 대비 혁신을 위한 연합이 결성한 세계 최빈곤층 20%에게 최대 20억의 백신 투여량을 제공하려는 세계적 이니셔티브인 COVAX에 희망을 걸고 있다.
오렐리아 응우옌 COVAX 상무는 "전례가 없는 노력"이라며 "이렇게 짧은 시간 안에 이렇게 많은 백신을 출시한 적이 없다"고 말했다.
야심 찬 COVAX 프로그램은 전염병의 "급격한" 단계를 끝내기 위해 모두에게 공평한 백신을 보장하는 것을 목표로 하고 있다. 정확한 일정은 각 나라의 백신 규제 승인과 그것들을 적절하게 관리할 준비가 되어있는지에 달려있지만, 롤아웃은 2월에 시작될 것으로 예상된다.
이 같은 접근법은 특히 화이자 바이오와 같은 백신의 경우 '유행적 물류 도전'을 제시한다. 초저온 체인 냉동장치를 필요로 하는 NTech는 유엔 국제 아동 비상기금(UNICEF)의 글로벌 면역 프로그램 부대표인 벤자민 슈라이버가 말했다.
UNICEF는 이미 존재해 있는 개발도상국들에서 백신을 지상에서 전달하는 것을 도울 것이다.
슈라이버는 "백신이 이렇게 많은 나라에 한꺼번에 도입되는 것은 처음 본다"고 말했다.
이러한 불확실성은 이미 COVAX에 의존하는 국가들에게 불안감을 조성하고 있다고 그는 덧붙였다. 슈나이더는 "국가들은 COVAX를 보고 아직 백신이 도착하는 것을 보지 못하고 있다"라고 말했다. 파키스탄은 COVAX로부터 무료 백신을 받을 수 있는 92개 저소득 국가 중 하나이다. 또 다른 98개 부유한 나라들도 이 기구를 통해 복용량을 구입하여 백신 제조업체와의 협상을 간소화하고 백신 민족주의를 막기 위해 중간 관리자로 사용할 것이다.
최근 유럽연합(EU)과 영국-스웨덴 제약회사 아스트라제네카(AstraZeneca)가 유럽 연합(EU)이 3월 말까지 희망했던 백신 수를 공급할 수 없다고 밝힌 가운데 백신 민족주의의 개념은 세계적인 관심사가 됐다. EU 지도자들은 그 회사가 그들의 것이 아닌 영국 시장을 위해 그것의 납품을 이행하고 있는 것 같아 화가 났다.
응우옌은 "백신 제조 규모가 커지고 유통도 이뤄지기 때문에 순탄치 않을 것으로 예상할 수 있을 것 같다"라고 말했다. "모든 사람이 자신이 한 약속에 책임을 질 수 있는 것이 중요하다고 생각한다."
응우옌은 초기 백신 수요가 공급을 앞지르는 것은 불가피하다고 말했다. 그녀는 "이것이 바로 백신 입찰 전쟁을 피하기 위해 COVAX가 만들어진 이유"라고 덧붙였다.
"합치된 노력이 없다면, 저소득 국가들은 백신을 살 수 있는 재정적 능력의 제약 때문에 뒤처질 것이다."
COVAX는 지금까지 부유한 나라들과 다른 기관들로부터 60억 달러를 모금했는데, 여기에는 12월에 의회가 승인한 미국으로부터 40억 달러의 거액 투입이 포함된다. 바이든 행정부도 글로벌 이니셔티브에 동참하겠다고 밝혔다. 응우옌은 "바이든-해리스 행정부에서는 매우 환영할 만한 조치였다"고 말했다. "코비드-19 백신의 공정하고 공평한 접근을 위해 글로벌하고 다자간 접근법을 취하려는 목적을 가진 COVAX 시설에 대한 매우 강력한 지지라고 생각한다."
그러나 세계 최빈국 인구의 20%를 예방접종으로 예방접종을 하는 것은 그들의 인구가 집단면역에 도달하는 것을 돕기에 충분하지 않을 것이다. COVAX는 필요한 기간 동안 프로그램을 확대할 계획이지만, 이코노미스트 인텔리전스 유닛의 분석은 아시아와 아프리카의 거대한 스와치들이 2022년이나 2023년까지 코비드-19 백신의 광범위한 사용을 보지 못할 것임을 시사한다.
파키스탄의 임란 칸 총리는 1월 25일 유엔 무역개발회의에서 이 문제에 대해 언급하면서 개발도상국의 백신 접종을 돕기 위해 더 많은 조치가 취해질 것을 요구했다.
칸은 "백신이 전세계 남부를 완전히 덮는 데는 훨씬 더 오랜 시간이 걸릴 것"이라고 말했다. "COVAX 시설의 커버리지가 확대되어야 한다. 이를 통해 개발도상국들이 사회경제적 발전 필요성에 귀중한 자원을 쓸 수 있게 될 것이다."
COVAX에 있는 많은 부유한 나라들은 전염병에 대한 통합된 해결책의 중요성을 알고 있다. 예를 들어, 싱가포르는 가난한 나라들을 위한 백신 자금을 마련하기 위해 COVAX에 5백만 달러를 약속했다.
"이것은 국경도 없고, 여권도 없는 문제며, 비자가 필요하지 않다"라고 유엔 사무소의 싱가포르 상임이사국이자 "COVAX의 친구들"의 회원인 우메즈 바티아 씨는 말한다.
"우리가 이 문제를 해결하는데 도움을 주지 않는다면, 우리는 더 오랜 시간 동안 이 문제를 갖게 될 것이다.
그러나 여전히 제조사로부터 직접 백신을 조달하려는 세계적인 경쟁이 속도를 내고 있다.
"백신 민족주의는 COVAX의 사악한 쌍둥이"라고 국제백신연구소 제롬 김 소장은 말한다. 특히 고소득 국가인 COVAX에 가입한 국가들 중 상당수는 코비드-19 백신 선주문을 넣어 내기를 회피하고 있다.
김씨는 부유국들이 궁극적으로 과잉 백신을 COVAX에 다시 기증함에 따라 상황이 달라질 수 있다고 덧붙였지만 "(지금은) COVAX가 후순위에 있다"라고 말했다.
세계 보건기구(WHO)의 테드로스 아드하놈 게브레 수스 사무총장에 의해 경각심이 커지고 있다.
무뚝뚝하게 말할 필요가 있다"고 말했다. "세상은 재앙적인 도덕적 실패의 위기에 처해 있다. 그리고 이 실패의 대가는 세계 최빈국의 생명과 생계가 함께 지불될 것이다."
게브레예수스는 지난 1월 18일까지 전 세계에서 시행된 3900만 개 백신 중 25개만 저소득층 국가에서 투여됐다고 밝혔다.
그는 "2천5백만 명이 아니라 2만5천 명이 아니라 단지 25명"이라고 말했다.
카라치 공공인더스병원 감염내과 장인 나셈 살라후딘 박사는 "부자 빈부격차는 항상 있을 것이라고 생각한다"라고 말했다. "서방은 언제나 특권이라는 것을 받아들이는 법을 배웠소. 백신을 개발하는 데 모든 돈을 투자했으니까 어차피 최전방에 있을 겁니다."
내부 구분
국제적으로 백신 분열이 증가함에 따라 빈부격차도 발생할 것으로 예상되며, 많은 중산층과 부유한 파키스탄 사람들에게 해외 비행은 가까운 시일 내에 백신을 접종할 수 있는 유일한 선택일 수 있다.
백신 관광 시장이 형성되고 있다. 런던에 본사를 둔 나이츠브리지 서클이라는 독점적인 라이프스타일 클럽이 두바이를 여행할 수 있는 기회를 제공하기 시작했다. 연간 2만5000파운드(3만4000달러)를 지불하는 회원들을 위해 패키지에는 항공편, 숙박시설, 3주 간격으로 2회 접종하는 백신 등이 포함돼 있다.
이번 주부터 이 회사는 비회원들을 위한 패키지 상품도 제공할 예정인데, 이 패키지는 2회분의 백신을 더하고 공항과 백신 센터에서 이체하는 것을 포함하여 1만 영국 파운드(1만 3,685달러)로 시작한다. 이 계획은 65세 이상의 사람들 또는 이미 존재하는 조건을 가진 사람들에게만 제공될 것이다. 설립자인 스튜어트 맥닐은 UAE에서 이 일을 하기로 결정했다고 말했다. 왜냐하면 이미 사람들이 백신에 자유롭게 접근할 수 있기 때문이다.
카라치의 다니엘 아민에게, 해외에서 백신을 접종하기 위해 가족을 위해 돈을 지불하는 선택은 매력적인 전망이다.
코비드-19에게 아버지를 잃은 것뿐만 아니라 그의 어머니도 코로나바이러스에 입원했지만, 그 이후 회복되었다.
그는 "나나 가족이 예방접종을 받을 수 있는 기회가 생긴다면 당연히 그렇게 할 것"이라고 말했다. "그럴 일이 있으면 어떻든 간에, 나는 내 가족 모두가 코비드의 영향을 받았다는 것을 아주 개인적으로 보았기 때문이다."
중산층 가정으로서, 그들은 그것을 실현시킬 수 있는 재정적 수단을 가지고 있는 운 좋은 사람들 중 하나이다.
파키스탄의 반박스주의자들
더 큰 문제는 결국 백신이 도착하더라도 파키스탄과 많은 다른 나라들에 직면할 수도 있다.
파키스탄에는 코비드-19에 대한 잘못된 정보가 난무하고 있다. 많은 사람들은 바이러스가 존재한다고 믿기를 거부하며, 따라서 그들은 백신이 제공되더라도 백신을 복용할 계획이 없다.
미국 국립 의학 도서관은 2020년 6월 파키스탄의 백신 주저 위협이 파키스탄의 Covid-19 노력에 걸림돌이 될 것이라는 경고의 연구 결과를 발표하고 "오도된 서술"에 대한 대응책을 조언했다. 이 연구는 파키스탄이 "그런 음모에 취약하고 그러한 주장 때문에 소아마비 예방접종 프로그램의 실패를 경험했다"라고 말했다.
파키스탄이 소아마비 확산을 막지 못한 것은 2011년 미국 정보당국이 오사마 빈 라덴을 붙잡기 위한 노력의 일환으로 아보타바드에서 가짜 백신 프로그램을 사용했다는 의혹이 불거진 이후 불거진 외국의 의료기관들에 대한 역사적 불신 때문이다.
인더스 병원의 살라후딘 박사는 "내 두려움은 일반인들 사이에서 받아들여질 수 있는 것"이라고 말했다. "길거리에 있는 보통 사람들은 전염병 전체에 별로 감명을 받지 않고, 부정하고 있으며, 백신을 복용하고 싶지도 않을 수도 있다."
수도 이슬라마바드의 번화한 야외 시장에서 모터바이크는 뱀처럼 길가의 노점상들을 지나쳐 가족들이 노점을 돌아다니며 휴대폰, 신선한 야채, 신선한 빵과 케밥을 사 먹는다.마스크는 한 노점에서 판매되고 있지만 대부분의 사람들은 마스크를 착용하지 않는다.
고객인 모하마드 아르 마한(21)은 "파키스탄에서는 코로나가 존재한다는 것을 대부분 믿지 않는다는 것이 첫 번째"라며 "그들은 단지 예방접종을 받지 않을 것"이라고 말했다.
"백신은 필요 없어. 이 코로나는 아무것도 아니며, 우리는 알라에 대한 믿음이 있고, 마스크를 착용하지 않으며, 어떠한 보호도 필요하지 않습니다, "라고 굴람 알리 차우한은 말한다.
카라치의 사우스 시립병원으로 돌아가서, 그러한 오해는 파키스탄이 결국 코로나바이러스 위기에서 성공적으로 나오지 못할 수도 있다는 것을 걱정하면서 아흐마드를 밤잠을 설치게 한다.
그녀는 "(대중들은) 이 질병이 존재하지 않는다는 인상을 받고 있다"라고 말한다. "그건 좀 무서운 일이오, 그러면 봉우리에 끝이 보이지 않고, 병에도 종말이 보이지 않으니까. 그리고 가까운 장래에 백신이 없다면, 그 최고봉은 아주 오랫동안 연장될 수 있을 것이다."